La pyospermie est la présence de pus dans l'éjaculat, c'est-à-dire les leucocytes en grande quantité. Malgré le fait que parfois cette condition peut être détectée à l'œil nu, le plus souvent une pyospermie est détectée lors des spermogrammes. L'apparition de leucocytes dans l'éjaculat affecte la mobilité et la fonction du sperme, ce qui peut entraîner une infertilité, alors que d'autres indicateurs du sperme sont normaux.

Vue générale

La pathologie est le contenu de plus d'un million (1x10 6 ) de leucocytes dans 1 ml d'éjaculat. Cette condition indique le processus inflammatoire dans les voies urinaires inférieures. Le plus souvent, il s'agit de l'urètre postérieur, de la prostate, de l'épididyme, des vésicules séminales.

Attribuer la vraie et la fausse pyospermie:

  • dans la pyospermie vraie, le pus est mélangé de manière homogène à l'éjaculat, qui acquiert une couleur jaune verdâtre et une odeur désagréable.
  • en cas de fausse pyospermie, les leucocytes rejoignent le sperme lors de son passage dans l'urètre, mais l'apparence de l'éjaculat ne change souvent pas.

Au cours de la microscopie, en plus des leucocytes, des bactéries et des cellules épithéliales desquamées sont souvent détectés dans l'éjaculat. Souvent, la pyospermie est associée à une hémospermie , une asthénoteratozoospermie.

Les leucocytes et les substances libérées au cours de l'inflammation active perturbent la fonction des spermatozoïdes. Un test post-oxydatif négatif est souvent détecté, c'est-à-dire que les spermatozoïdes perdent leur capacité de survie dans la glaire cervicale. Leur mobilité diminue également. Tout cela ensemble peut mener à l'infertilité. En moyenne, 23% des hommes soumis à un dépistage de l'infertilité présentaient une pyospermie.

Cette condition peut être accompagnée de signes caractéristiques du processus inflammatoire: miction douloureuse, douleur pelvienne, fièvre et peut être asymptomatique.

Raisons

L'inflammation, provoquant une pyospermie, peut être causée par divers facteurs:

  • varicocèle ;
  • agents infectieux: chlamydia, uréoplasme, gardnerella, agent responsable de la gonorrhée et d'autres MST, tuberculose;
  • effets toxiques: tabagisme, alcool, drogues, risques professionnels, utilisation de contraceptifs chimiques intravaginaux par le partenaire;
  • traitement par le clomifène (antagoniste des œstrogènes, chez les hommes, utilisé dans les cas d' azoospermie , d'oligozoospermie et de déficit en androgènes) - une pyospermie est observée en moyenne chez 14% des patients;
  • urètre en plastique;
  • VIH au stade d'immunodéficience;
  • sténoses de l'urètre;
  • corps étrangers;
  • urolithiase.

Dans les cas où l'agent infectieux n'est pas détecté, il s'agit d'une infection subclinique.

Mécanisme de développement de la pathologie

Pour lutter contre l'infection, les leucocytes sécrètent des espèces dites oxygène réactives (ROS) - peroxydes et radicaux libres, qui ont une action cytotoxique agressive (cellules tueuses). La RFK endommage les membranes cellulaires des spermatozoïdes, constitués principalement de phospholipides et d’ acides gras polyinsaturés . Il existe un soi-disant stress oxydatif: des réactions chimiques de peroxydation lipidique se développent (approximativement les mêmes réactions se produisent lors d'une exposition intense aux radiations). Les propriétés des phospholipides qui composent la paroi cellulaire changent: la membrane cellulaire devient perméable à la RFK. Après avoir pénétré à l'intérieur de la cellule, des formes réactives d'oxygène endommagent les mitochondries, qui produisent de l'énergie pour les cellules. Privé d'énergie, le spermatozoïde perd sa motilité et sa viabilité diminue .