Quelles sont les causes de l'agglutination du sperme et comment traiter cette pathologie?

L'agglutination des spermatozoïdes est l'adhérence de spermatozoïdes mobiles les uns aux autres (voir Fig. 1). La formation de conglomérats (composés) de cellules altère leur capacité à se déplacer progressivement, ce qui peut entraîner une diminution de la fertilité. Lorsque l’agglutination de sperme est détectée, des tests supplémentaires sont effectués pour détecter les anticorps antispermes.

Fig. 1 - Agglutination des spermatozoïdes dans l'étude de l'éjaculat.

Informations générales

Il est important de ne pas confondre les concepts tels que l’agrégation des spermatozoïdes et l’agglutination des spermatozoïdes. Pendant l'agrégation, les spermatozoïdes sont collés aux cellules épithéliales, les cellules détruites ou le mucus ou les spermatozoïdes immobiles sont collés ensemble. Lors de l'agglutination, seuls les spermatozoïdes mobiles collent ensemble. Ils peuvent rester ensemble tête à tête, flagellum à flagellum ou en version mixte (voir. Fig. 2).

Fig. 2 - Différentes variantes d'agglutination du sperme.

Le degré d'agglutination du sperme

Il y a 4 degrés d'agglutination du sperme:

1. Isolé Un agglutinat (la masse de cellules collées) contient moins de 10 spermatozoïdes, la plupart des cellules sont libres.
2. Degré moyen. Dans un agglutinat de 10 à 50 cellules, il y a des spermatozoïdes libres.
3. Degré significatif. Dans l'agglutinat de plus de 50 cellules, les spermatozoïdes simples sont libres.
4. Lourd degré. Les agglutinats sont interconnectés, il n'y a pas de sperme libre.

L'agglutination n'indique pas nécessairement une cause immunologique d'infertilité , mais pour confirmer ou exclure cette cause, des études supplémentaires sont en cours pour identifier les anticorps antispermes. Les anticorps anti-sperme peuvent être trouvés sur les cellules du sperme eux-mêmes ou dans les fluides biologiques d'un homme.

Test direct

Détecte les anticorps sur le sperme.

Test MAR ou test mixte à l'antiglobuline

Peu coûteux, simple à réaliser, sensible, mais moins informatif qu’un test direct avec des billes immunes (voir ci-dessous).

Un échantillon de l'éjaculat est mélangé avec des billes de latex recouvertes d'immunoglobulines antispermes ou avec des érythrocytes humains traités de la même manière. Ensuite, l'anti-immunoglobuline est ajouté à la suspension. En présence d'immunoglobulines antispermes sur les spermatozoïdes, les anti-immunoglobulines collent ensemble (agglutinats) spermatozoïdes à billes. L'apparition de tels conglomérats mixtes indiquera la présence d'anticorps sur le sperme. Les cellules non enrobées flotteront librement entre les agglutinats.

Test Immune Ball Direct

Les particules revêtues d'immunoglobulines de lapin anti-humaines contre les anticorps anti-sperme sont mélangées avec du sperme lavé. Si ces particules commencent à se lier à des spermatozoïdes mobiles, des anticorps anti-spermatozoïdes sont présents à la surface des cellules.

Tests indirects

Conduit pour détecter les anticorps antispermes dans les liquides biologiques: plasma séminal, sérum. Ils sont utilisés dans les cas où il n'y a pas assez de spermatozoïdes (oligozoospermie) dans l'éjaculat étudié ou trop peu de spermatozoïdes mobiles (asthénozoospermie). Dans le même temps, des spermatozoïdes lavés provenant de donneurs, qui ne possèdent évidemment pas d'anticorps antispermes, sont ajoutés au fluide biologique dilué. Si ces anticorps se trouvent dans le liquide à tester, ils entreront en contact avec les spermatozoïdes du donneur, après quoi une réaction directe pourra être effectuée.

La valeur seuil est considérée comme étant égale à 50% des spermatozoïdes mobiles recouverts d'anticorps. Lorsqu'il est dépassé, des problèmes de fertilisation peuvent survenir à la fois dans des conditions naturelles et pendant la FIV.

Raisons

La réduction de la fertilité masculine due à des facteurs immunitaires peut être déterminée pour plusieurs raisons.

Violation de la barrière de test sanguin

Depuis que les spermatozoïdes commencent à se former après la puberté - c'est-à-dire après un fonctionnement prolongé du système immunitaire - leurs protéines sont perçues par le système immunitaire comme étrangères. La barrière hématotestérique sépare les cellules sanguines des cellules du système reproducteur, empêchant ainsi les cellules immunitaires de pénétrer dans le cordon spermatique. Lorsqu'il est endommagé, les cellules immunitaires «lisent» des informations sur les protéines du sperme et le corps commence à produire des anticorps anti-sperme (immunoglobulines). La barrière de test sanguin peut être endommagée avec:

• blessures scrotales;
• après avoir souffert d'orchite (inflammation du tissu testiculaire);
• certaines infections (chlamydia);
• surchauffe du scrotum ( varicocèle , cryptorchidie);
• ischémie chronique ( avec hernie inguinale ).

Réactions croisées avec des antigènes de microorganismes

Les antigènes de certains agents infectieux, tels que Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus et Proteus, présentent des similitudes moléculaires avec certaines protéines de sperme de surface. Cela peut "induire en erreur" le système immunitaire. D'autres microorganismes, tels que la chlamydia, peuvent se fixer à la surface du spermatozoïde, déclenchant des réponses immunitaires. En plus de la présence de l'agent pathogène, les caractéristiques de l'organisme importent également - la propension à une réponse excessive du système immunitaire.

Conclusion

L'agglutination des spermatozoïdes et l'identification des anticorps anti-spermatozoïdes indiquent les causes immunitaires de la réduction de la fertilité masculine. Les causes de cette affection peuvent être différentes et un examen andrologique complet est nécessaire pour les identifier. Ensuite, il sera possible de comprendre si la stérilité auto-immune est réversible ou s’il est nécessaire de recourir aux techniques de procréation assistée.

Parfois, pour une fécondation réussie, l'injection intra-utérine de sperme est suffisante, dans d'autres cas, des méthodes plus complexes, telles que l'ICSI, peuvent être nécessaires. Dans tous les cas, le médecin traitant doit suggérer la tactique d’actions ultérieures après l’identification de l’agglutination des spermatozoïdes.

Voir aussi: