L'agglutination des spermatozoïdes est l'agglutination des spermatozoïdes mobiles entre eux (voir Figure 1). La formation de conglomérats (articulations) de cellules perturbe leur capacité à aller de l'avant, ce qui peut entraîner une baisse de la fertilité. Lorsque les spermatozoïdes sont trouvés agglutination, des tests supplémentaires sont effectués pour détecter les anticorps anti-spermatozoïdes.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Agglutination des spermatozoïdes dans l'étude de l'éjaculat.

Informations générales

Il est important de ne pas confondre des concepts tels que l'agrégation des spermatozoïdes et l'agglutination des spermatozoïdes. Lorsque les spermatozoïdes sont agrégés, les cellules épithéliales adhèrent aux cellules, détruisent les cellules ou le mucus, ou les spermatozoïdes immobiles sont collés ensemble. Avec l'agglutination collant exclusivement les spermatozoïdes mobiles. Ils peuvent coller la tête à la tête, le flagelle au flagelle ou dans une version mixte (voir Figure 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Diverses variantes d'agglutination des spermatozoïdes.

Degrés d'agglutination des spermatozoïdes

Il y a 4 degrés d'agglutination des spermatozoïdes:

  1. Isolé Dans un agglutinate (la masse des cellules collées) contient moins de 10 spermatozoïdes, la plupart des cellules sont libres.
  2. Le degré moyen. Dans un agglutinent 10-50 cellules, il y a des spermatozoïdes libres.
  3. Degré significatif. Dans l'agglutination de plus de 50 cellules, les spermatozoïdes uniques sont libres.
  4. Degré lourd. Les agglutinats sont liés ensemble, il n'y a pas de spermatozoïdes libres.

L'agglutination n'indique pas nécessairement une cause immunologique de l'infertilité , mais afin de confirmer ou d'exclure cette cause, d'autres études sont menées pour identifier les anticorps antispermiques. Les anticorps antispermiques peuvent être trouvés sur les spermatozoïdes eux-mêmes ou dans les liquides biologiques des hommes.

Test direct

Identifie les anticorps sur les spermatozoïdes.

Test MAR ou test de réaction antiglobuline mixte

Peu coûteux, simple d'exécution, sensible, mais moins instructif qu'un test direct avec des balles immunitaires (voir ci-dessous).

L'échantillon de l'éjaculat est mélangé avec des billes de latex recouvertes d'immunoglobulines antispermiques (anticorps) ou avec des érythrocytes humains traités de manière similaire. En outre, une anti-immunoglobuline est ajoutée à la suspension. En présence d'immunoglobulines antispermiques sur les spermatozoïdes, les anti-immunoglobulines collent (agglutinats) les spermatozoïdes avec des globules. L'apparition de tels conglomérats mixtes parlera de la présence d'anticorps sur les spermatozoïdes. Les cellules non recouvertes d'anticorps flotteront librement entre les agglutinats.

Test direct avec des balles immunitaires

Avec les spermatozoïdes lavés, les particules enrobées d'immunoglobulines anti-humaines de lapin sont mélangées avec des anticorps antispermiques. Si ces particules commencent à se lier aux spermatozoïdes mobiles, des anticorps anti-spermatozoïdes sont présents à la surface des cellules.

Tests indirects

Ils sont réalisés pour la détection des anticorps anti-spermatozoïdes dans les liquides biologiques: plasma séminal, sérum. Utilisé dans les cas où le sperme dans l'éjaculat en question n'est pas assez de sperme (oligozoospermie), ou trop peu de spermatozoïdes mobiles (astenozoospermie). Dans ce cas, les spermatozoïdes donneurs lavés sont ajoutés au liquide biologique dilué, ne présentant évidemment pas d'anticorps anti-spermatozoïdes. Si ces anticorps sont présents dans le liquide d'essai, ils se lieront aux spermatozoïdes donneurs, après quoi une réaction directe peut être faite.

La valeur seuil est de 50% des spermatozoïdes mobiles enrobés d'anticorps. Si elle est dépassée, des problèmes de fertilisation peuvent survenir à la fois in vivo et en FIV.

Causes

La diminution de la fertilité masculine due aux facteurs immunitaires peut être déterminée par plusieurs raisons.

Barrière de l'hématoxylite avec facultés affaiblies

Lorsque les spermatozoïdes commencent à se former après la puberté, c'est-à-dire lorsque le système immunitaire a longtemps fonctionné, leurs protéines sont perçues comme une immunité étrangère. La barrière hématopoïétique sépare les cellules sanguines des cellules du système reproducteur, empêchant les cellules immunitaires d'entrer dans le cordon spermatique. Quand il est endommagé, les cellules immunitaires "lisent" des informations sur les protéines du sperme et le corps commence à produire des anticorps anti-spermatozoïdes (immunoglobulines). Les dommages à la barrière hématostatique sont possibles avec:

  • lésion du scrotum;
  • après l'orchite transférée (inflammation des testicules);
  • certaines infections (chlamydia);
  • surchauffe du scrotum ( varicocèle , cryptorchidie);
  • ischémie chronique ( avec hernie inguinale ).

Réactions croisées avec des antigènes de micro-organismes

Les antigènes de certains agents infectieux, par exemple Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Proteus, ont une affinité moléculaire avec certaines protéines de surface des spermatozoïdes. Il peut "tromper" le système immunitaire. D'autres micro-organismes, tels que la chlamydia, peuvent s'attacher à la surface du sperme, déclenchant des réponses immunitaires. En plus de la présence de l'agent pathogène, les caractéristiques de l'organisme ont également une valeur - une tendance à une réponse excessive du système immunitaire.

Conclusion

L'agglutination des spermatozoïdes et la détection des anticorps anti-spermatozoïdes témoignent des raisons immunitaires de la diminution de la fertilité masculine. Les raisons de cette condition peuvent être différentes, et un examen andrologique approfondi est nécessaire pour les identifier. Ce n'est qu'ensuite qu'il sera possible de comprendre si l'infertilité auto-immune est réversible ou s'il est nécessaire de recourir aux techniques de procréation assistée.

Parfois, pour une fécondation réussie, il y a suffisamment d'injection de sperme intra-utérin, dans d'autres cas, des méthodes plus compliquées, telles que l'ICSI, peuvent être nécessaires. En tout cas, le tacticien des actions ultérieures après révélation de l'agglutination des spermatozoïdes devrait être offert par le médecin traitant.

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